후두 검사방법 (Mirror, Transnasal Flexible Endoscopy, Videostroboscopy 등)

Videostroboscopy를 광고하는 SAKRA 병원

후두를 검사하는데 있어서 직접 살펴보는 것 만큼 확실한 것은 없다. 그래서 여러가지 후두를 관측하고 촬영하는 방법이 있는데 앞서 포스팅 했던 것처럼 후두의 상태를 직접 살펴볼 수 있는 방법이다. 흔하게 우리가 말하는 내시경인데, 원시적인 것부터 가장 최신의 것 까지 소개하는 내용이 수업에 있어서 나열해보도록 하겠다.

간단한 것부터 시작해보자

1. Laryngeal Mirror Exam

이름 그대로 후두를 비추는 거울, 후두경이다. 1855년에 개발되었고 아주 전통적인 방식이다. 지금도 간단하게 많이 쓰고 있는 방법으로 불빛을 비춰서 후두의 전체적인 형태를 관찰할 수는 있지만 성대의 진동특성이라든지 아주 세밀한 진단에 사용하기는 어렵다.

후두경 샘플 모습

2. Transnasal Flexible Endoscopy

이름 그대로 비강(코)을 통해 들어가는 유연한 내시경이다. Nasendoscopy라고 하며 유연한 케이블로 이뤄져있어서 코를 통해 들어가서 빛을 내고 작은 카메라로 영상을 촬영, 컴퓨터 모니터로 보여주는 장치이다. 나중에 나온 모델일수록 더 큰 배율과 더 밝은 빛을 낸다.

Transnasal Felxible Endoscopy의 모습

여기에는 장, 단점이 있는데

장점으로는 환자가 내시경중에도 정상적으로 말을 할 수 있고 노래도 부를 수 있다는 것이다. 성문 위쪽의 구조와 연구개의 기능을 보기에 굉장히 좋고 교액반사 (인후두벽을 자극해 구역질이 일어나게 하는 반사)를 덜 일으킨다는 장점이 있다. 반면에 단점으로는 이미지와 색깔 왜곡이 있을 수 있고 낮은 배율, 빛의 밝기가 약하다는 것이 있다. 나중에 나온 'chip in tip' scope는 더 나은 빛과 이미지를 제공하지만 상당히 비싸다고 한다.

3. Rigid Oral Scope

말 그대로 입으로 통하는 내시경인데 입에서부터 인두까지 볼 수 있는 장치이다. 장점은 빛과 색감, 배율이 아주 좋다는 것이고 단점은 환자가 특정 모음만 계속해서 말할 수 있고 ("아-"하는 소리만 내는 것) 몇몇 환자들에게는 구역질이 나타난다는 것이 단점이다.

Rigid Oral Scope의 예시

앞서 열거한 것 중에 Rigid oral endoscpoe나 Transnasal Flexible scope 등이 Videostroboscopy에 속하는데 카메라와 모니터, 빛, 마이크 등을 갖추 후두 검사 도구를 말한다. Videostroboscopy를 하는 목적은 다음과 같다.

주된 목적
1. 인지된 공명과 음성 질의 생리적 상관관계를 알아내는 것
2. 발성 중 해부, 생리적인 상태를 문서화하는 것
3. 의사와 환자 간의 교육 및 임상 토론을 지원하는 것

부가적인 목적
1. 진단을 확인하기 위함
2. 환자에게 동기부여 및 상담을 통한 개선
3. 바이오피드백 요법 제공

Videostroboscopy는 성대의 진동특성에 대한 정보나 성대 병리의 존재 및 성대진동에 대한 영향에 관한 정보, 환자 히스토리에 대한 영구 기록, 정상 및 장애 후두의 음성 기능에 대한 정성적 및 정량적 데이터를 제공해주기 때문에 효과적이라 할 수 있다.